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介護保険（認定・更新認定）申請書

印刷用ページを表示する更新日：2023年7月19日更新＜外部リンク＞

申請の手引き
申請書及び注意点	介護保険（介護認定・更新認定）申請書 [Excelファイル／24KB] 介護保険（介護認定・更新認定）申請書（裏面） [Excelファイル／23KB] 申請書記入上の注意 [Wordファイル／12KB] 主治医意見書予診票[PDFファイル／127KB] ＜記入例＞介護保険（介護認定・更新認定）申請書（例） [Excelファイル／26KB] 申請書　裏面（自宅調査　例） [Excelファイル／26KB] 申請書　裏面（病院調査　例） [Excelファイル／26KB]
申請書提出窓口	福祉部　高齢者福祉課
受付時間	月曜日～金曜日（祝日、年末年始期間を除く）午前8時30分～午後5時15分
申請に必要なもの	主治医意見書予診票 ※主治医意見書の作成を依頼する医療機関に入院中の場合は必要ありません。介護保険被保険者証（65歳以上の方）健康保険被保険者証
費用	無料
標準処理期間	10分程度
問い合わせ先	八街市八街ほ35番地29 八街市役所　福祉部　高齢者福祉課電話　043－443－1491
その他	主治医意見書予診票は、医師が主治医意見書を記載する際に参考にするものです。認定申請書と一緒に市役所へ提出してください。本人が記入できない場合には家族、介護者、担当ケアマネージャー等で記入してください。

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