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【国内向け】新型コロナワクチン接種証明書について

印刷用ページを表示する更新日:2021年12月20日更新 <外部リンク>

現在、紙の接種証明書の発行をご希望の方は、日本国内用と海外及び日本国内用の2種類から選択いただけます。
なお、ご希望の証明書により準備していただく書類が異なります。

【 日本国内用 】 新型コロナワクチン接種証明書

【 海外用及び日本国内用】 新型コロナワクチン接種証明書

電子版の発行については、 新型コロナワクチン接種証明書(電子版)について をご確認ください。

【 日本国内用 】 新型コロナワクチン接種証明書の発行について

主に国内での利用を想定した日本国内用接種証明書も申請できるようになりました。

※日本国内での利用については、「接種済証」や「接種記録書」も従来どおりご利用にいただけます。

対象者

新型コロナワクチンを接種した際(接種日当日)に八街市に住民票があった方で、紙での発行を希望する方。

以下の方々は発行対象外となります。

・電子版の発行を希望される方

・新型コロナワクチン接種を受けていない方

・八街市で接種を受けていない接種証明書をご希望の方

・予防接種法の対象外となる方(在外日本人一時帰国者、米軍接種を受けた在日米軍従事者、ワクチンの輸入等で接種した者、国内治験参加者)

申請開始

令和3年12月20日(月曜日)~

申請方法

下記の必要書類を窓口または郵送でご提出ください。

※発行には1週間程度お時間をいただきます。

※記入漏れがあった場合は、書類を受理できませんのでご注意ください。

必要書類

(1) 予防接種証明書発行申請書   

予防接種証明書発行申請書 様式 [PDFファイル/93KB]

(2) 住所地がわかる有効な本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証、在留カードなど)

※健康保険証は住所がわかるものを提出してください。

(3) 接種したことが証明できるもの(予防接種済証または、接種記録書)の写し

(4) 84円切手を貼った返信用封筒 (基本的には、郵送での受け渡しとなります)

※返信用封筒には、氏名・住所をご自身で記入してください。

場合により必要な書類

(5) 旅券に旧姓・別名(英字)が記載されている場合は、旧姓・別姓・別名(英字)が確認できる本人確認書類(運転免許証等)の写し

(6) 代理人による申請・受取の場合は、本人の自著による委任状および代理人の身分証明書の写し

委任状 様式  [PDFファイル/31KB]

【郵送受付先】

〒289-1192 八街市八街ほ35番地29

八街市コロナワクチン対策チーム 宛て

【窓口受付先】

総合保健福祉センター3階  コロナワクチン対策チーム

受付時間:平日8時30分から17時

発行費用

無料

 

 

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