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新型コロナワクチン接種済証明書の発行について

印刷用ページを表示する更新日:2021年12月20日更新 <外部リンク>

現在、接種済証明書の発行は以下のとおり受け付けていますが、QRコードが入った新型コロナワクチン接種証明書の発行も行っております。
※接種済証明書は、QRコードが入っていません。

なお、QRコード付きの接種証明書の発行をご希望の方は、日本国内用と海外及び日本国内用の2種類から選択いただけます。

【 日本国内用 】 新型コロナワクチン接種証明書

【 海外用及び日本国内用】 新型コロナワクチン接種証明書

電子版の発行については、 新型コロナワクチン接種証明書(電子版)について をご確認ください。

※日本国内での利用については、現在発行している「接種済証」や「接種記録書」も従来どおりご利用にいただけます。

新型コロナウイルスワクチン「接種済証明書」について

新型コロナウイルスのワクチンを接種した方は、以下により接種済であることを示すことができます。
1 医療従事者の場合 
 「新型コロナワクチン接種記録書」

2 医療従事者以外の場合
 「接種券」の台紙に付属している「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」

接種済証の図です。

 

 ただし、医療従事者の方で、八街市が発行する接種済証が必要な方に対しては、申請により証明書を発行します。
 また、医療従事者以外の方が「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」を紛失した場合においても、申請により、証明書を発行します。
 *いずれの場合も、八街市に住民票がある方のみが対象です。

必要書類

1 医療従事者の場合

・新型コロナウイルスワクチン接種済証明申請書

申請書様式  [PDFファイル/64KB]

・新型コロナワクチン接種記録書の写し

・住所地がわかる有効な本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し

※健康保険証は住所がわかるものを提出してください。

・84円切手を貼った返信用封筒 (基本的には、郵送での受渡しとなります)

※返信用封筒には、氏名・住所をご自身で記入してください。

2 医療従事者以外の場合

・新型コロナウイルスワクチン接種済証明申請書

申請書様式 [PDFファイル/64KB]

・住所地がわかる有効な本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し

※健康保険証は住所がわかるものを提出してください。

・84円切手を貼った返信用封筒 (基本的には、郵送での受渡しとなります)

※返信用封筒には、氏名・住所をご自身で記入してください。

場合によっては必要となる書類

・ 代理人による申請・受取の場合は、本人の自著による委任状および代理人の身分証明書の写し

委任状 様式[PDFファイル/31KB]

【記入のしかた】をご確認ください。記入のしかた [PDFファイル/100KB]

申請方法

郵送の場合

 以下の宛先へ郵送してください。
 〒289-1192
 八街市八街ほ35番地29
 八街市コロナワクチン対策チーム 宛

84円切手を貼った返信用封筒を同封してください。

持参の場合

 総合保健福祉センター3階 コロナワクチン対策チームまでお持ちください。

 証明書発行後、基本的には郵送での受渡しとなります。
 申請時に84円切手を貼った返信用封筒を持参してください。

【注意事項】

・証明書の発行には接種記録を確認する必要があるため、1か月以上かかる場合があります。
・証明書の発行に、手数料はかかりません。
・書類に不備等あった場合に、申請者へ連絡をする場合があります。
 郵送や持参による申請の場合は、必ず連絡先(普段利用する携帯番号など)を記載してください。

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